如东县深入贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，全面推进公立医院管理体制、人事编制等综合配套改革，建立健全“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行机制，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，全县“15分钟医疗服务圈”全面形成，实现县域医疗质态“三提升”。

一、“分诊分级”维护公益性，完善县镇两级医疗卫生服务体系，着力提升医疗服务质量

坚持基本医疗卫生事业的公益性，以县人民医院、县中医院为重点全面推行公立医院综合改革，进一步提升区域医疗服务水平。一是发挥体制改革的牵引作用。将公立医院改革列为县委全面深化改革重点事项，压实县卫健委、编办等部门主体责任，明确建立科学合理的分级诊疗制度目标。优化调整县卫健委职责职能和内设机构。设立体制改革科（信息科），负责承担全县深化医药卫生体制改革工作领导小组和公立医院管理委员会及其办公室的日常工作。二是完善医防融合的卫生体系。聚焦机构编制日常管理规范，紧扣服务保障疫情防控等重点工作，坚持医防融合、平急结合，不断提高医疗服务能力。推动二级以上医院成立公共卫生科。在县人民医院、县中医院负责预防保健工作的科室分别增挂“县疾病预防控制分中心”牌子，负责传染病、慢性病的防治管理。镇村层面加强基层预防控制职责，明确镇街和村居公共卫生应急管理职责，加强幼儿园、学校医务室设置。

二、“统编统筹”树立导向性，深化卫生系统编制人事制度改革，着力提升医疗队伍建设

坚持问题导向和目标导向，进一步提升编制使用效率，持续性保障公共卫生等重点领域和基层一线用编需求。一是挖潜编制资源“全力度”保障用编需求。坚持编制使用年度预算制度，多措并举盘活编制总盘，综合考虑县域公立医院床位数、等级、类别和门诊量等因素，对承担公共医疗卫生服务任务较重的医院给予适当倾斜，保障合理用编需求。核增县疾控中心事业编制57名。通过招聘、调剂等多种方式补充疾控体系人员70名。制定卫生监督所和各级医院“三定”规定，推动公共卫生执法队伍建设。二是推进跟踪问效“全方位”评估编制效益。盯紧盯牢县委、县编委会重点关注领域，以发现、解决问题为目标，加快开展用编大户用编效益的跟踪评估。全方位摸清编制使用情况，提高编制使用效益，以点带面探索实施更加科学可持续化的用编路径。根据评估问效情况，全面掌握卫生系统特别是公立医院人才队伍情况，审批下达年度卫生用编计划300多名。

三、“建章建制”调动积极性，落实公立医院经营管理自主权，着力提升内部管理效能

把推进事业单位法人治理结构建设试点单位——县中医院，作为推动医院管理科学化、规范化发展的突破口，合理区分医疗服务监管与医疗机构举办职能，理顺公立医院所有者和管理者责权，激发公立医院运行活力。一是突出“两个重点”，谋划试点工作基本框架。以公益目标为导向，突出法人治理结构建设整体设计，起草法人治理结构建设章程，明确了理事会、管理机构、监事会产生程序、权限和人员组成，推行“三权分离联动”。突出管理运行机制体制创新，起草试点实施方案，理顺和完善医院管理体制机制，突出医院的公益性，加快形成规范有序、高效运转、充满活力、持续发展的内部运行机制。一是抓好“三个结合”，激发体制机制运行活力。注重内部运行机制改革相结合，实施岗位管理和绩效管理，打破以往分配体制，突出工作业绩和绩效考核决定岗位和薪酬，将医德医风等纳入绩效考核。注重与提高服务质量相结合。开辟临床路径、无假日医院等“温馨服务路径”，降低了患者费用。注重与推进公立医院改革相结合，坚持公立医院改革与法人治理同设计、同实施，实施基本药物制度，取消药品加成启动，建立对口支援等7个领导小组，确保“两不误、双促进”。