【内容摘要】近年来，如皋市以公立医院改革为契机，围绕《南通市开展事业单位法人治理结构建设试点实施方案》部署，紧扣“四个一”（ 建立一个理事会、选好一个管理层、制定一个章程、完善一套制度）的主要内容，对公益类事业单位改革及建立事业单位法人治理结构问题进行积极探索，初步建立起一套科学规范的管理体制和运行机制。

完善管理机制，厘清改革方向

（一）建好医院管理委员会。医院管理委员会是医院的领导决策机构，代表政府行使出资人职责，宏观负责医院发展规划、财务预算等重大决策及医院的目标考核。医院管理委员会由11人组成，市政府分管负责人任管理委员会主任，政府办分管主任、卫生局局长任副主任，编办、发改委、监察局、财政局、人社局、卫生局、物价局、审计局、药监局等9个部门分管负责人任成员。

（二）选好医院管理班子。公立医院管理委员会宏观负责医院发展规划、财务预算等重大决策，并提名医院院长人选，按干部管理权限，经组织部门考察、市委研究同意后，管委会聘任，聘期三年，实行院长总负责制度；医院院长提名副院长人选，报管理委员会同意后聘任，组成医院管理班子。

（三）制定好医院章程。第一届医院管理委员会全体会议研究制订并通过《如皋市人民医院章程》。主要包括宗旨和业务范围、医管会、医院管理层、人事管理及收入分配、资产管理、财务与审计、职工和职工代表大会、医院党组织等10个方面。明确了管委会的机构性质和议事规则，理顺了举办单位与事业单位、管委会与管理层、管委会与党组织、管委会与职代会的关系，建立起医院组织和行为的基本规范。

创新改革举措，激发单位活力

（一）优化绩效考核机制。借鉴企业的法人治理结构，通过股东大会、董事会、经理层实现了对于普通股东和大股东、经营者等之间的关系调整。如皋市经过反复研究，对院长等管理层实行绩效年薪制，由市公立医院管理委员会与市人民医院签订综合目标管理责任书，每年根据综合目标考核结果确定院长、副院长、院长助理、党组织书记、纪检书记的薪酬，报请市长批示后发放，有效避免“多做少做一个样”的现象，充分调动管理层的积极性。今年，如皋市进一步修订完善了公立医院综合目标责任考核方案，考核弱化经济指标，凸现公立医院公益性质，继续推行公立医院改革，目前各医院情况运行稳定，患者满意度和职工满意度不断上升，取得了良好的经济效益和社会效益。

（二）探索落实用人自主权。公立医院管理委员会提名医院院长人选，按干部管理权限，经组织部门考察、市委研究同意后，管委会聘任，聘期三年，实行院长总负责制度；医院院长提名副院长人选，报管理委员会同意后聘任，组成医院管理班子。为充分激发医院的生机与活力，如皋编办对人民医院编制使用计划每年审批一次，在编制限额内充分予以保障，专业、学历等要求充分尊重医院意见，人员招录由卫生部门牵头组织，相关部门参与。对于本科学历以下的医护人员，完全由医院通过购买劳务、劳务派遣等方式进行聘用，充分赋予医院的用人自主权。对于医院的内设机构的设置中层领导职数配备，完全放权给医院，以实现医疗资源的灵活机动、合理配置。

（三）深化人事制度改革。去年初如皋人民医院严格按照上级主管部门核准的医院岗位设置方案进行设岗，按照《南通市事业单位专业技术岗位任职条件指导意见（试行）》等文件精神，完成了全院各级各类人员的首次聘用。建立人员进出畅通机制，科学制定人才招聘政策，对业务优秀、行业影响力大的人员给予合理奖励。深入推进人事分配制度改革，营造“能者上、庸者下”的良性竞争氛围，促进医院人才队伍建设，增强医院改革发展活力。实行岗位聘用管理工作，科学实施“按劳分配”制度，根据人员职称、岗位设置、病患评价、业务效应等指标，合理制定人员工资奖金考核发放标准，将工资奖金与个人服务能级、效应相挂钩，变“伯乐相马”为“赛场赛马”，切实增强医务员工积极性。建立业务发展鼓励扶持机制，引导鼓励业务人员加强能力提升，采取院内培养、外出进修、交流锻炼等形式，培养学科带头人和业务骨干。

健全监督体制，扎牢改革根基

（一）建立医监会，强化专业监管。由卫生局纪工委书记、市人民医院纪检委书记、工会主席、部分业务科室负责人、职工代表等组成市人民医院监督委员会，负责对医院重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、医院经济运行、大额资金使用以及医德医风进行监督，并接受管委会的委托，负责对专项事务进行调查。

（二）构建“联动网”，形成监管合力。以“三责联审”为抓手进一步强化事后监管：审计部门着重对院长任期内的经济责任进行审计，主要审查贯彻执行国家经济政策和财经法规情况、完成年度经济指标情况（年度综合目标管理责任书中有明确规定）、重大经济决策的程序和成效情况、财政财务收支的真实性、合法性和效益性情况、遵守财经纪律情况等。组织部门对选人用人责任进行审查，主要审查贯彻执行党的干部路线方针政策情况、按照政策法规规定选拔任用干部情况、群众对医院干部选拔任用工作评价情况、遵守组织人事纪律情况等。机构编制部门负责对机构编制责任进行审核，主要审查贯彻执行机构编制政策法规情况、职能配置和职责履行情况、机构设置、编制使用、领导职数配备情况、遵守机构编制纪律情况等。

日前，如皋市认真借鉴公立医院事业单位法人治理结构试点经验，将试点范围由医疗卫生系统延伸至教育文化系统，将如皋第一职业高级中学、图书馆、博物馆、文化馆纳入事业单位法人治理结构试点范围，按照政事分开原则，继续推动政府部门由办教育文化向管教育文化的转变。（如皋市编办）